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平衡訓練中的循序漸進原則
發布時間:2018-11-19    來源:網絡
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  人體進行正常的活動需要良好的姿勢控制,即保持身體的平衡能力,要使活動達到平穩、準確、協調,則必須要有良好的協調功能。當身體重心發生變化時,正常兒童試圖在原來的支撐點內恢復重心,而腦癱患兒欣欣則沒有此反射。不能有效控制身體平衡就等于只完成了行走動作的50%。因此,對欣欣必須加強實施平衡的康復訓練。然而,平衡訓練也是一個循序漸進的過程,需要我們把平衡任務分解成多個小目標,分步驟去完成。
 
  一、 康復對象基本情況分析
  
  欣欣  女  七歲  痙攣型腦癱。右側肌肉力量差,因此站立時經常出現左側肢體負重向左旋轉肢體的姿勢。由于運動感覺及平衡感覺的障礙造成不協調型運動,表現為定向和定距能力低下,而且肌肉收縮也不準確,從而不能正確的動作,不能沿直線前進,蹣跚而行,行走步極窄,腳的著力點往往放在腳尖,走路呈輕微的足下垂步態。
 
  二、訓練評估
 
  通過評估,欣欣身體的平衡協調能力差,表現出來的異常姿勢為:當身體重心發生改變或受到外力的狀況下身體立即向重力側傾斜或左右晃動。身體平衡協調能力差的原因除腦部運動發育障礙以外,還可以由肌肉無力或肌肉的收縮不平衡引起。因此,在訓練時除應進行平衡協調動作訓練外,還應進行肌肉的放松控制訓練。
 
  三、擬定治療方案及治療目標
 
  通過以上有針對性的評價,根據欣欣的現狀,結合我校康復訓練的實際,在欣欣平衡協調訓練中制定了以下的治療方案,具體內容如下:
 
  (一)治療策略
 
   1. 以運動功能的康復訓練為重點
 
   2. 以ADL為滲透的訓練方法
 
  (二)治療方式
 
   1. 專業教師指導訓練與孩子主要訓練相結合。
 
   2. 以運動發育規律為主線,以循序漸進為原則。
 
  (三)治療時間
 
  每天對欣欣進行1個小時的針對性訓練。
 
  (四)治療目標
 
  按運動發育規律(  翻身 →  肘立位→  肘支撐→  手膝位→  坐位→  爬行→  跪立位→  跪行→  扶站→  獨站  →  扶行  → 獨行→跨越障礙物行走→上下樓梯)進行逐層遞進、循序漸進的康復訓練步驟,促通正常的運動發育,促進平衡功能的建立,最終使患兒能夠獨立上下樓梯。
 
  (五)治療方案
 
  依據欣欣的評估情況,有針對性、循序漸進的設計訓練。制定訓練計劃(一個月為一個階段)
 
  由于欣欣肢體肌肉緊張,收縮不平衡,因此每天都對她進行十分鐘的肌肉放松訓練,主要以放松類手法(揉、推、搓、按)及肢體被動活動為主,同時引導做一些主動活動操。
 
  第1階段:跨步訓練:在最初平衡協調的訓練就需要練習跨步訓練,在平衡杠內,練習跨過高低不同的木塊步行——在平地上跨越障礙物行走。以提高行走時的平衡協調能力。
 
  第2階段:輔助上樓梯訓練:上樓梯時,我由后方用雙手分別扶住欣欣髖部和肩,幫助欣欣練習,欣欣自己雙手扶樓梯扶手,訓練中逐漸減少幫助。直至患兒能自己扶樓梯扶手上臺階。
 
  第3階段:輔助下樓梯訓練:下樓梯時,我由前方扶住欣欣的髖部和膝,幫助練習。自己雙手扶樓梯扶手,訓練中逐漸減少幫助。直至患兒能自己扶樓梯扶手下臺階。
 
  第4階段:拉力環輔助上下樓梯訓練:在欣欣能自身扶樓梯扶手上下樓梯時,我由前方用拉力環引導輔助欣欣完成上下樓梯訓練。
 
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