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關于孤獨癥兒童自主交往訓練的研究與實踐
發布時間:2019-01-07    來源:網絡
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  一、個案的基本情況
 
  楊X,男孩,出生于2006年8月8日,4歲時在臨沂市兒童醫院,確診為孤獨癥兒童,曾吃過治療多動的藥物。孩子的父母都是機修工。平時對孩子教育和照顧的時間比較少。4歲時還在臨沂市兒童醫院,接受過語言及感統訓練。
 
  在我校訓練期間,孩子一直堅持做感統訓練和語言訓練,其間還被作為個案研究了一學期,在個案研究期間,主要針對孩子的不良習慣及問題行為給予了相應的干預,并且取得了較好的效果,同時通過這兩年的訓練,孩子在注意力、問題行為及動作和語言的模仿能力上有了明顯的提高,但是通過評估我們發現孩子在訓練及生活中還有較多的情緒問題,并且人際交往能力很差,沒有主動的語言,為了幫助孩子做好情緒的調整以及人際交往能力的提高,我們將楊x同學,確定為市教研課題的一名個案進行實際的跟蹤和教研。
 
  二、個案的現狀
 
  為了準確的把握該個案的現狀,我們對該個案進行了進一步的評估和診斷。我們主要進行了兒童孤獨癥行為檢查量表(ABC量表)的評定及兒童孤獨癥評定量表(CARS)的篩查。通過評估及篩查的結果如下:兒童孤獨癥評定量表(CARS)評定:總分45分。高于37分,且有11項的評分達到或高于3分,為重度孤獨癥。孤獨癥行為量表(ABC)評定:總分86分,高于58分診斷分,為典型性孤獨癥。
 
  優勢:1.孩子已經具備了簡單的模仿能力; 2.能夠在需要的時候,主動要求訓練者給予適當的幫助,知道求助于別人;3.有一定的年齡優勢,在很多方面還有一定的發展空間。
 
  劣勢:1.孩子沒有主動語言,缺乏主動與人交往的意識,對外界的人或事關注能力差;2.認知感知能力、理解能力、表達能力以及聽指令的能力都較差; 3.對情緒不能有效的控制,安全感不足,參與活動的意識較差。
 
  通過上面的評估分析,我們采取了一下的措施。
 
  三、情緒調整階段的實施過程
 
  觀察孩子的興趣點,適時介入,盡量不改變兒童的游戲狀態,不要顯得我們比孩子聰明。如果真的想要參與孩子的游戲,可以先模仿孩子的行為及活動,而不是提建議。為此,對于楊x,我從孩子的興趣點入手,通過平時的觀察,以及之前的訓練老師和班主任的建議,我發現孩子比較喜歡在室外活動,因此,為了滿足孩子的這一需要,我盡可能的和孩子先一起在室外活動。首先我們選擇的活動地點就在訓練室前的石子小路和涼亭下(這兩個地方都是根據孩子的意愿自己選擇的),接下來我們就開始了這個階段的訓練,開始階段,我每天就是跟在孩子后面,在這兩個地點活動,我要做的就是確保孩子的安全。孩子每天在小路上又蹦又跳,高興的時候還會大喊大叫,甚至偶爾在室外大小便等,我只是做好事后的處理工作,而不能給與過多的的干涉。在此期間,每當他渴了就會到訓練室拿杯子接水喝,并且會將杯子一起端到亭子下面,坐在亭子里,一邊休息一邊喝水,偶爾會在亭子里多呆一會,并且呆呆的看著四周,好像在思考什么,根本不理睬我。這樣的情況大概持續了兩個星期的時間。在此期間,我也試圖介入,但不成功,兩個星期后的一天,突然他拉著我的手,讓我坐在亭子的凳子上,然后讓我抱著他坐在亭子里,在開始階段,他只是讓我抱著,后來,他口渴的時候,會拉著我一起回訓練室拿杯子接水喝,并且會讓我們幫忙接給他,再后來,我們在亭子里坐的時候,我開始引導他做一些簡單的游戲活動,比如:拍手、讓他指一指周圍的環境等。在這里,我并沒有強迫他給我做,只是在他靜下了的時候,給予他一定的語言刺激。但是,更多的時候孩子都是無動于衷。雖然這樣的時間持續的時間較長,但慢慢的隨著時間的推移,我孩子看到了孩子的變化,通過這段時間的調整,我和孩子都在努力的調整自己,孩子已經不再排斥我的介入,并且在活動中,他偶爾還會關注到我,甚至周圍的花草樹木,雖然我還不能夠看透孩子在思考什么,但是,讓我欣慰的是孩子似乎開始傾聽我的聲音,并且偶爾會自言自語。還有在室外活動的時候,孩子的情緒得到了放松,孩子的心情變得開心了很多,經常會興奮的大叫,或做前沖的動作,這些行為盡管不好,可是能夠看到孩子的情緒得到了初步的放松和調整,而且這些只是初期的變化,相信接下來孩子會有更大的變化。
 
  為了更好的發掘孩子的興趣點,每次再帶孩子來訓練的路上,我都會仔細的觀察孩子的行為動態,并且在和孩子的感統老師溝通的時候了解到孩子喜歡蕩秋千,于是我就和他一起來到了籃球場邊上的秋千旁,開始他并沒有要蕩秋千的意思,我也沒有過多的關注他,而是自己找了一個秋千坐下來蕩了起來,在這個過程中,孩子也沒有過多的看我,只是偶爾的瞟了兩眼,過了一會,他就自己找了我旁邊的一個秋千做下,并學著我的樣子蕩了起來。每次蕩秋千他不會堅持太長時間,而是蕩一會兒就起來在操場上跳一跳、跑一跑,情緒異常興奮。接下來,我就在一邊看著他蕩秋千,一天他自己蕩了一會秋千,突然站起了向我走來,我以為他不想蕩了,剛要轉身離開,他一下拉住了我的手,我以為他想讓我拉著他走,結果是他拉著我來到秋千旁,然后讓我坐下,他坐在我的腿上,并且示意讓我蕩秋千,我當時很驚訝。后來,他就會主動地讓我坐在秋千上,抱著他蕩秋千,我開始嘗試引導他蕩秋千的同時,做一些簡單的上肢活動,給他說一些兒歌或者叫他模仿指五官,模仿發音等,雖然他沒有主動的說,但也沒有排斥,偶爾也會無意識的說一說。通過蕩秋千,孩子在開始階段,還不能夠完全的信任我,因此,沒有立刻的參與到蕩秋千的活動中,后來,當看到沒有危險的時候,開始參與了,但是還不能夠信任我,再后來,孩子就完全的信任我了,主動地牽我的手,讓我抱著他蕩秋千的等,都說明了孩子的情緒得到了較好的調整,更加的對我信任。
 
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